안녕하세요~쏭제제입니다.
오늘은 비급여 관련 내용을 가지고 왔습니다. 그냥 감기로 진료를 받거나 할땐 별로 신경도 안쓰이다가 어쩌다 응급실을 방문하거나 대학병원같은 3차 의료기관을 방문을 하게 되면 일단 카드로 긁고 영수증을 한참 쳐다보게 되죠? 응? 근데 뭔지 잘모르겠고 검사, 상급병실료 어쩌고 하면서 비급여 비용이 잔뜩 있는걸 보고는 뭔지 모르겠지만 비싸다 라고만 생각하셨죠? 병원 직원한테 물어봐도 비급여라서 비싸다는 이야기만 들으셨던분들도 꽤 계실것 같아요!
그래서 오늘 준비했습니다. 비급여 관련된 부분을 알아보도록 해요~
■ 비급여란?
일반적으로 건강보험 혜택이 적용되는 진료항목을 급여 라고 하고 그외는 비급여라고 합니다. 예를 들면 시력교정술, 단순 미용목적의 성형술, 도수치료, 제증명서류발급비용, 상급병실료 등은 비급여 항목이됩니다. 모든 항목이 그런건 아니지만 생명과 직결되고 다수의 사람에게 이득이되고 실효성이 있는 부분은 건강보험 혜택이 적용되는 경우가 많은 것 같구요 그 외의 경우나 신종치료기술이나 진단기술의 경우에는 비급여가 많은 것 같습니다.
■ 비급여 진료비용 공개 제도란?
- 건강보험심사평가원에서는 국민이 쉽게 이해하고 병원을 선택할 때 참고할 수 있도록, 매년 비급여 진료비용을 조사하여 최저·최고금액 등 다양한 정보를 공개하고 있습니다.
- 비급여 공개항목은 국민, 의료계, 정부 등의 의견을 균형있게 수렴하여 공개기관과 항목을 단계적으로 확대하고 있습니다.
- (공개항목) ※ 2020년 4월 1일 기준 564항목 공개 (비급여항목 533항목, 제증명수수료 31항목)
- (대상기관) 병원급 이상 전체 의료기관
■ 의료기관(병원)별 비급여 비용 조회해보기(병원별 MRI 비용 비교가능!!!!)
예를 들면 서울대학교병원의 1인일(상급병실) 비용이 궁금하다면?
건강보험심사평가원 사이트 접속→비급여→비급여진료비정보→기관별 현황정보에서 조건에 맞게 검색하시면 됩니다.
우오오오오아 이렇게 쉽게 검색이 되네요? 비급여 항목의 경우 법정비급여가 있고 임의비급여가 있는데 병원재량으로 설정하는 경우는 병원마다 가격차이가 꽤 나기 때문에 개인적인 사유로 이것저것 비교해봐야할 때 활용하시면 좋을 것 같습니다. 소재지에 따라 다를 수 있고 업로드 시점에 따라 약간 다른점이 있을 수 있다는 점은 참고하시면 좋을 것 같아요. 특히, MRI 찍을 때 정말 유용할 것 같네요. MRI 급여 확대가 되었지만 아직 비급여로 찍어야 하는 케이스가 꽤 있으니까 실손보험이나 본인의 재정상황, 병원 접근성등을 고려해서 MRI찍을 병원을 확인해보는 것도 좋겠네요. 병원별, 지역별로도 비교 검색 가능합니다.
다만 처치, 시술 파트쪽으로 검색을 하려고 하니 의학용어가 많아서 정확한 확인을 위해서는 의사나 간호사의 확인 후에 알아보셔야 할 것같습니다.
■비급여진료비 확인안내 (병원비!! 제대로 나온건지 궁금하시죠?)
건강보험심사평가원 진료비확인 서비스는 환자가 병원이나 의원 등에서 비급여로 부담한 진료비가 건강보험(의료급여) 대상에 해당되는지의 여부를 확인해주는 권리구제 제도입니다. 아무래도 의학적 지식이나 병원 원무 관련 정보가 부족할 경우에 잘 이해가 되지 않을 수 있으니 비급여진료비가 적정기준에 맞게 부과가 되었는지 심평원에서 확인해주는 제도 입니다.
1)확인요청방법
2) 필요서류
역시 이런건 환자본인이 하는게 제일 간단하네요!
필요한 서식 업로드 해드려요~
■ 처리절차
■ 의료기관에서 증명서 발급비용(비급여) 상한선 안내
병원 비급여 비용 영수증 봐도 잘 모르겠다? 하면 심평원에서 적정성을 판단해주니 잘 이용하면 좋을 서비스 같습니다. 또한 지역별, 병원별 어떤 항목에 어느정도 비용이 발생하는지까지 알 수 있으니 우리나라 의료시스템 투명성 칭찬할만합니다. 급여항목은 병원 심사팀에서 1차적으로 거르고, 또 심평원까지 심사를 하는 과정이 거쳐 환자에게 부과되고 비급여 항목은 병원마다 비교할 수 있는 시스템까지 갖추고 있으니 가히 최고라고 하고 싶습니다!!
다음편엔 병원 영수증 보는 방법을 포스팅 해야겠습니다. 기다려주세요^^
좋은하루보내세요.
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